开云体育- 开云体育官方网站- APP下载医学三基考试试题及答案

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　　（4）试验结果阳性者禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明“青霉素阳性”，同时告知患者及其家属。

　　解析：生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理的适用对象。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者、重症监护患者、各种复杂或者大手术后的患者、使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者等。

　　解析：急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压，可伴有蛋白尿。

　　答案：病原体来源广泛、易感人群增多、医院诊疗技术和侵入性检查增多、抗生素的不合理使用

　　解析：支气管哮喘发作时，两肺可闻及广泛的哮鸣音，这是其最有诊断意义的体征。胸廓饱满、肋间隙增宽、语颤减弱、过清音等是肺气肿的表现。

　　答：（1）该患者目前处于子痫前期。子痫前期的诊断标准为妊娠 20 周后出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h 或随机尿蛋白（），可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。该患者妊娠 32 周，血压 160/110mmHg，尿蛋白（），有头痛、头晕症状，符合子痫前期的诊断。

　　解析：糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变、糖尿病足等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。

　　答：（1）观察病情：每 4 小时测量体温一次，待体温恢复正常 3 天后，改为每日 1～2 次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状。

　　（2）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种，如冰袋、冰帽、温水擦浴、酒精擦浴等；药物降温是根据医嘱给予退热药物。

　　（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于 2000ml。

　　（4）口腔护理：高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理 2～3 次。

　　（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。

　　解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服不能缓解。

　　解析：预防性使用广谱抗生素易导致耐药菌的产生和二重感染，不是预防医院内感染的正确措施。应根据病情合理使用抗生素。

　　解析：肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、头孢菌素等。

　　解析：丙基硫氧嘧啶不仅可以抑制甲状腺激素的合成，还可以抑制外周组织中 T4 向 T3 的转化，作用迅速，是治疗甲状腺危象的首选药物。

　　解析：肾癌的典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块。肾结核常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；肾结石多有肾绞痛和血尿；肾母细胞瘤多见于儿童，腹部肿块是常见症状；肾脓肿主要表现为高热、腰痛等。

　　（2）伤口包扎：用清洁的布类包扎伤口，以减少出血和污染。如有骨折端外露，不要将其复位，以免将污染物带入深部组织。

　　（3）妥善固定：用木板、木棍等简易材料对骨折部位进行固定，以减轻疼痛，防止骨折断端移动造成进一步损伤。

　　答：（1）详细询问过敏史：用药前必须详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。

　　（2）做过敏试验：凡初次用药、停药 3 天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

　　（7）加强用药过程中的观察：用药后应密切观察患者的反应，即使是皮试阴性者，在用药过程中也可能发生过敏反应。

　　解析：开放性骨折在现场不应进行复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。应先进行伤口包扎、固定等处理，然后尽快转运至医院进一步治疗。

　　- 密切观察病情变化：包括生命体征、神志、瞳孔等，及时发现并处理并发症。

　　2. 患者，女性，28 岁，妊娠 32 周，因头痛、头晕 2 天入院。查体：血压 160/110mmHg，下肢水肿（），尿蛋白（）。诊断为妊娠期高血压疾病。

　　解析：正常成人体温（腋温）为 36～37℃，脉搏 60～100 次/分，呼吸 16～20 次/分，血压收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa），舒张压 60～89mmHg（8～11.8kPa）。选项 C 各项指标均在正常范围内。

　　解析：颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛；呕吐多呈喷射性；视水肿是颅内压增高的重要客观体征。

　　- 绝对卧床休息，抬高床头 15～30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

　　- 迅速降压：遵医嘱给予速效降压药物，如硝普钠、等，将血压降至安全范围（一般收缩压降至 160～180mmHg，舒张压降至 100～110mmHg）。

　　解析：血红蛋白定量是诊断贫血最重要的指标，根据血红蛋白浓度可将贫血分为轻度、中度、重度和极重度。

　　解析：临床死亡期的特征是呼吸、心跳停止，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。尸冷、尸斑和尸僵是生物学死亡期的表现。

　　（5）视力模糊：多见于初用胰岛素的患者，是由于血糖迅速下降，导致晶状体和玻璃体渗透压改变，屈光率下降所致，一般可自行恢复。

　　1. 患者，男性，65 岁，有高血压病史 10 年，平时血压波动在 160～180/90～100mmHg 之间。近 1 周来因工作劳累，血压突然升高至 200/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊。查体：神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底检查可见视水肿。

　　解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，表现为呕血和黑便。

　　答：（1）低血糖反应：是最常见的不良反应，与胰岛素剂量过大、饮食不规律等因素有关。表现为出汗、心慌、手抖、饥饿感等，严重时可出现昏迷。

　　（2）过敏反应：表现为注射部位瘙痒、红斑、荨麻疹等，少数患者可出现过敏性休克。

　　（3）注射部位脂肪萎缩或增生：长期在同一部位注射胰岛素可导致局部脂肪萎缩或增生。

　　9. 颅内压增高患者床头应抬高______度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

　　答：（1）该患者可能的诊断是高血压危象。高血压危象是指在高血压病程中，由于某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧升高，引起一系列严重症状的临床综合征。该患者有高血压病史，近期因劳累血压急剧升高，伴有剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊等症状，眼底检查有视水肿，符合高血压危象的表现。

　　（6）原有心脏病加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死、风湿性心瓣膜病出现风湿活动等。